Constante Hoofdpijn: 4 Oorzaken

Iedereen heeft wel eens last van hoofdpijn, maar bij constante hoofdpijn ga je je al snel afvragen of er meer aan de hand is.

Als je ten minste drie maanden lang, maandelijks 15 dagen last hebt van hoofdpijn, wordt er gesproken van chronische dagelijkse hoofdpijn.

Waarschijnlijk begint het met minder frequente hoofdpijn episoden die op een geleidelijke wijze in frequente hoofdpijnpatronen overgaan.

Bij een primaire chronische dagelijkse hoofdpijn is er geen onderliggende aandoening. Je hebt natuurlijk ook nog secundaire chronische dagelijkse hoofdpijn.

Van spierspanningshoofdpijn tot migraine, er zijn nogal wat oorzaken. Aan de hand van een aantal symptomen, hoe lang en hoe hevig de symptomen zijn, en de plek waar de hoofdpijn precies zit of ontwikkelt, kun je een idee krijgen van de onderliggende oorzaak.

Er zit ook nog eens een verschil tussen kortdurende en langdurige hoofdpijn (langer dan vier uur).

Dit artikel vertelt je de mogelijke oorzaken van constante hoofdpijn, de meest voorkomende symptomen en de onderscheidende symptomen.

hoofdpijn sauna

1. Chronische spanningshoofdpijn

Maar liefst 4% van de bevolking kampt met chronische spanningshoofdpijn. Vrouwen worden het vaakst getroffen (65%).

Meestal voelt het alsof er een band over je voorhoofd zit. Hoewel het vermoeiend en ongemakkelijk kan zijn, zal het je nachtrust meestal niet verstoren. Het kan ook als een drukkende druk of knijpende druk gevoeld worden.

De hoofdpijn zit meestal aan beide kanten en vaak verspreidt het langs je nek of komt het vanuit je nek.hoofdpijn

Chronische spanningshoofdpijn duurt langer dan vier uur. Vaak is de precieze oorzaak niet duidelijk.

De hoofdpijn kan met amitriptyline helpen voorkomen te worden, maar je hebt niet altijd medicijnen nodig om de frequentie en ernst te verminderen. 

Spanningshoofdpijn kan verlicht worden met onder andere:

  1. rust
  2. lange, warme douche 
  3. ijskompressen

Spanningshoofdpijn kan echter ook op een onderliggend gezondheidsprobleem duiden zoals een schildklieraandoening.

2. Chronische migraine

1-2% van de mensen heeft last van chronische migraine. Desondanks krijgt deze vorm van hoofdpijn maar weinig aandacht.

Mensen met migraine hebben maandelijks gewoonlijk 2-4 migraine aanvallen, maar bij chronische migraine heb je dus maandelijk ten minste 15 dagen of meer last van migraine voor ten minste drie maanden. Dit kan je dagelijkse leven flink belemmeren.hoofdpijn

Jaarlijks gaat 3% van de migraine over in chronische migraine. Risicofactoren hiervan zijn:

  1. overmatig gebruik van acute migraine medicatie
  2. depressie
  3. ineffectieve acute behandeling
  4. overgewicht
  5. stressvolle levensgebeurtenissen
  6. laag opleidingsniveau

Chronische migraine is dus een vorm van een langdurende (< 4 uur) chronische dagelijkse hoofdpijn.

De typische symptomen van migraine:

  1. matige tot hevige hoofdpijn
  2. pijn aan één of beide kanten 
  3. verergering van de hoofdpijn door fysieke activiteit 
  4. gevoelig zijn voor licht, geuren en geluid
  5. drukkende pijn
  6. bonzende pijn
  7. misselijkheid, braken 
  8. duizeligheid

Als het aantal aanvallen toenemen of als je door de toenemende aanvallen meer medicijnen moet gebruiken, is er mogelijk een chronische migraine aan het ontstaan.

Hoewel het niet genezen kan worden kan de hoofdpijn aanzienlijk verminderd worden of zelfs volledig verdwijnen.

De behandeling:

  1. rescue behandeling
  2. profylactische behandeling ter preventie van de migraine aanvallen

3. Hemicrania continua

Hemicrania continua wordt gekenmerkt door voortdurende hoofdpijn dat in ernst varieert. De hoofdpijn zit altijd aan dezelfde kant van het hoofd en gezicht. Hemicrania betekent namelijk een kant van het hoofd en aanhoudend. 

De symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die van migraine, maar bij hemicrania continua hebben de meeste mensen hoofdpijn aan slechts een helft van het hoofd en gezicht terwijl bij migraine elk gedeelte getroffen kan worden.

Deze vorm van hoofdpijn is bovendien ook constant terwijl migraine hoofdpijn komt en gaat. Er zijn dus nogal wat verschillen waarmee ze onderscheiden kunnen worden.

Hemicrania continua duurt langer dan 4 uur. Het kan gepaard gaan met invaliderende symptomen.

Aangezien dit een primaire hoofdpijnaandoening is wordt het dus niet door een onderliggende aandoening veroorzaakt.

4. Nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn

De symptomen van dit primaire hoofdpijnsyndroom kunnen op de hiervoor besproken chronische spanningshoofdpijn en chronische migraine lijken.

Zoals de naam al aangeeft is deze hoofdpijn dus nieuw, dagelijks en aanhoudend. Meestal hebben mensen het die niet eerder bekend waren met een primaire hoofdpijn aandoening.

Nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn is een vorm van een langdurende (< 4 uur) chronische dagelijkse hoofdpijn.

Bij de diagnose moet de arts dus andere oorzaken van chronische dagelijkse hoofdpijn uitsluiten, zoals chronische migraine, chronische spanningshoofdpijn, hemicrania continua en overmatig medicijngebruik.

De meest voorkomende symptomen van nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn:

  1. beklemmende hoofdpijn (spanningshoofdpijn achtige hoofdpijn)
  2. intense bonzende hoofdpijn (migraine achtige hoofdpijn)
  3. meestal aan beide kanten, maar in 10% van de gevallen is het eenzijdig
  4. lichtgevoeligheid (fotofobie), geluidsgevoeligheid (fonofobie)
  5. duizeligheid in meer dan 50% van de gevallen
  6. misselijkheid, overgeven
  7. milde/matige intensiteit

Er zijn dus nogal wat oorzaken van constante hoofdpijn, maar hoe wordt de diagnose gesteld en hoe kunnen de vervelende symptomen voorkomen worden?

Diagnose en behandeling

De hoofdpijngeschiedenis wordt uitgevraagd en bij het lichamelijk onderzoek wordt er waarschijnlijk gekeken naar tekenen van ziekte zoals infecties of zenuwproblemen.

Eventueel kan beeldvormend onderzoek aangevraagd worden zoals een MRI-scan of CT-scan om een onderliggende oorzaak te achterhalen.

Mogelijke behandelingen zijn:

  1. antidepressiva zoals zoals nortriptyline
  2. anti-epileptica
  3. bètablokkers (hoge bloeddruk medicijnen) waarmee migraine episoden voorkomen kunnen worden
  4. botulinum toxine

Take home message

Als je langer dan drie maanden, maandelijks 15 dagen of meer dan 15 dagen hoofdpijn hebt, wordt er gesproken van chronische dagelijkse hoofdpijn. 

Mogelijke oorzaken zijn chronische spanningshoofdpijn, chronische migraine, hemicrania continua en nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn.

Het kan echter ook veroorzaakt worden door een onderliggende gezondheidsprobleem. Alleen een dokter kan de oorzaak achterhalen en de juiste diagnose stellen.

Over Diederik

Diederik heeft een medisch-wetenschappelijke achtergrond. In zijn vrije tijd schrijft hij onder andere over gezondheidskwesties voor Human Nature.

Bronnen

Yu, S., & Han, X. (2015). Update of chronic tension-type headache. Current pain and headache reports, 19(1), 1-8.

Fernández-de-las-Peñas, C., & Schoenen, J. (2009). Chronic tension-type headache: what is new?. Current opinion in neurology, 22(3), 254-261.

May, A., & Schulte, L. H. (2016). Chronic migraine: risk factors, mechanisms and treatment. Nature Reviews Neurology, 12(8), 455-464.

Peres, M. F., Silberstein, S. D., Nahmias, S., Shechter, A. L., Youssef, I., Rozen, T. D., & Young, W. B. (2001). Hemicrania continua is not that rare. Neurology, 57(6), 948-951.