Maar liefst 15% van de mensen heeft hielspoor, maar de meeste mensen hebben er geen last van totdat ze last krijgen van hielpijn.

Hielspoor wordt vaak ervaren als een mes of speld die bij het opstaan in de voetzool steekt. Naarmate de dag vordert verandert het in een doffe pijn. Als je opstaat na een lange tijd stilzitten kan de pijn ook optreden.

Aan de hand van een aantal symptomen weet je of je hielspoor hebt, maar wat uiteindelijk met een röntgenfoto vastgesteld kan worden.

Van ice packs tot chirurgie, er zijn verschillende behandelingen voor hielspoor. Er zijn echter ook verschillende soorten hielspoor die soms ook anders behandeld moeten worden. 

Dit artikel vertelt je de symptomen van hielspoor, de oorzaken, diagnose inclusief de natuurlijke en chirurgische behandelingsmogelijkheden.

Symptomen hielspoor 

1. scherpe pijn in de hiel ‘s ochtends (als een mes)
2. doffe hielpijn gedurende de dag 
3. warmte uitstralend vanuit het aangedane gebied
4. ontstoken en gezwollen voorkant van de hiel
5. onder de hiel een gevoelig punt wat het lopen op blote voeten bemoeilijkt
6. onder de hiel kleine botachtige uitsteeksels

Niet iedereen zal alle symptomen erven en sommige mensen hebben helemaal geen last van symptomen.

Dan ga je je al snel afvragen waar de hielspoorklachten precies vandaan komen.

Oorzaken hielspoor

De bal van je voet is met een ligament (de fascia plantaris) aan je hielbeen verbonden. Bij hielspoor steekt er een benig gezwel aan de onderkant van je hiel uit wat de klachten veroorzaakt.

Dit benige gezwel ontstaat als reactie op spanningen, ontstekingen en stress op de pezen en voetbanden waarna het lichaam extra botweefsel aanmaakt. Hierbij groeien er kalkafzettingen tussen de boog van de voet en je hiel.

De uitstulpingen bij hielspoor (osteofyten) zijn puntig of haakvormig en kunnen wel een halve centimeter lang worden.

Het kan ook ontstaan als je de bekleding van je hiel herhaaldelijk scheurt of als je een loopstoornis hebt.

Hielspoor kan zich op twee plekken bevinden:

1. achterkant van de hiel: door een ontstoken achillespees (tendinitis)
2. onder de hiel (onder de voetboog)

Bij posterieure hielspoor (achterkant van de hiel) ervaar je hielpijn en gevoeligheid dat toeneemt als je de bal van de voet afzet.

In de loop van de tijd kan hielspoor zich ontwikkelen. De pijn van hielspoor kan op fasciitis plantaris lijken, maar er is een wezenlijk verschil. 

Verschil tussen hielspoor en fasciitis plantaris

Fasciitis plantaris ontstaat door een overbelasting van het ligament tussen de hiel en bal van je voet (fascia plantaris), terwijl hielspoor door extra botweefsel wordt veroorzaakt dat tegen de onderkant van je hiel aansteekt.

Kortom, hielspoor en fasciitis plantaris zijn verwant maar niet hetzelfde.

Diagnose hielspoor

Mensen weten meestal niet dat ze hielspoor hebben. Hier kom je vaak pas achter als je langs de dokter gaat voor hielpijn.

Je voet zal onderzocht worden en er wordt gevraagd welke activiteiten aan de hielpijn bijgedragen hebben. 

Als de hierboven beschreven symptomen aanwezig zijn kan hielspoor met een röntgenfoto vastgesteld worden. Dit is de meest voorkomende test voor hielspoor.

Botuitsteeksel. Als op de röntgenfoto botuitsteeksels te zien zijn weet je zeker dat je hielspoor hebt.

Sommige mensen ervaren dus helemaal geen symptomen en komen er door een röntgenfoto achter dat ze hielspoor hebben.

Hielspoor kan invaliderende pijn veroorzaken waarbij je aangetaste voet je gewicht niet meer kan dragen. Onbehandelde hielspoor kan je activiteiten dus aanzienlijk beperken.

Gelukkig zijn er meerdere hielspoorbehandelingen.

Behandeling hielspoor

Om de symptomen te verlichten worden niet-chirurgische behandelingen aanbevolen. 

90% van de mensen met hielspoor zal namelijk zonder operatie beter worden. Hielspoor kan met de volgende niet-chirurgische behandelingen verbeteren:

1. icepacks: na sporten en lopen 
2. vrij verkrijgbare ontstekingsremmers: aspirine, acetaminophen, ibuprofen 
3. de voeten en hielen rust geven: neem een pauze van het hardlopen
4. fysiotherapie
5. rekken en strekken: met name voordat je gaat slapen
6. cortisone-injecties (ontstekingsremmer)
7. de voetboog ondersteunen met orthopedische inlegzolen: dit zal de plantaire fascia beschermen
8. massagetherapie

Als de conservatieve behandelingen geen verlichting bieden is een operatie mogelijk noodzakelijk. Hielspoor is blijvend en kan alleen met een operatie verwijderd worden.

De duur van het herstel na de operatie is afhankelijk van de plaats van de ingreep en het type ingreep.

Zo bedraagt de genezing van plantaire hielspoor 3 tot 4 weken terwijl het herstel van posterieure hielspoor tot wel 3 maanden kan duren. Bij posterieure hielspoor moet namelijk ook de aanhechting en de achillespees herstellen.

Extra tips:

1. goed passend schoeisel waarbij de voetholte goed ondersteund wordt 
2. ga tijdens het hardlopen voor zachte ondergronden zoals paden en gras
3. afvallen zodat de voet minder belast wordt 
4. de manier van lopen aanpassen zodat er minder druk op je hielen komt 

Ouder worden en fasciitis plantaris

Als je ouder wordt neemt de kans op fasciitis plantaris toe omdat deze fascia minder flexibel wordt en je het dus gemakkelijker kunt beschadigen. En aan de onderkant van je voet zitten vetkussentjes die je helaas geleidelijk zult verliezen.

Take home message

Heb ik hielspoor? Als je een scherpe pijn in je hiel hebt waarbij het voelt alsof er een mes of speld in je voetzool wordt gestoken, heb je mogelijk hielspoor.

Bij hielspoor steekt er in de voet een benig gezwel onder het achterste hielbeen uit. Het ontstaat wanneer er druk op de gewrichtsbanden van de voet wordt uitgeoefend. Bij hielspoor kan de stekende pijn zich in het midden van je hiel bevinden.

Met röntgenfoto’s kan hielspoor gediagnosticeerd worden. 

Met icepacks, op maat gemaakte steunzolen, rust, fysiotherapie, vrij verkrijgbare pijnstillers en cortiosone-injecties kan hielspoor verminderd worden. 

De behandeling van hielspoor en fasciitis plantaris zijn ongeveer hetzelfde.