Bij een perineum ruptuur zijn de weefsels tussen de vagina en de anus gescheurd. 

Dit kan gebeuren tijdens de bevalling wanneer de baby door het geboortekanaal gaat.

Er zijn verschillende graden van een perineum ruptuur, van een kleine scheur tot een uitgebreidere verwonding. 

Dit kan pijn, bloeden en zwelling veroorzaken en kan ook invloed hebben op de controle over de blaas en darmen. 

Behandelingen variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding, maar kunnen chirurgie, fysiotherapie en rust omvatten.

Dit artikel vertelt je meer over een perineumruptuur, over de symptomen, oorzaken en behandelingsmogelijkheden.

4 Graden van een perineumruptuur

Er zijn verschillende graden van een perineumruptuur, gebaseerd op de ernst van de verwonding. Hieronder een lijst met de verschillende graden:

• Graad 1: Een kleine scheur in het perineum die beperkt is tot de opperhuid.
• Graad 2: Een scheur die dieper gaat dan de opperhuid, maar niet de spieren en fascia raakt.
• Graad 3: Een scheur die zowel de opperhuid als de spieren en fascia raakt.
• Graad 4: Een scheur die zowel het perineum als de anus raakt.

Het is belangrijk te weten dat hoe ernstiger de verwonding, hoe groter de kans op problemen met het controleren van de blaas en darmen en hoe langer de hersteltijd zal zijn.

Symptomen van een perineum ruptuur

De symptomen van een perineumruptuur kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding. 

Hieronder een lijst van symptomen die je kunt ervaren bij een perineumruptuur:

• Pijn in de vagina en/of anus
• Bloeden
• Zwelling
• Problemen met het controleren van de blaas en/of darmen
• Pijn tijdens het plassen of ontlasten
• Pijn tijdens seks
• Infectie

Weet wel dat deze symptomen ook kunnen voorkomen bij andere aandoeningen, dus het is raadzaam om met een arts te praten als je deze symptomen ervaart. 

Houd de symptomen na de bevalling goed in de gaten en neem direct contact op met een arts als je denkt dat je een perineumruptuur hebt.

Oorzaken van een perineum ruptuur

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het ontstaan van een perineumruptuur. Hieronder volgt een lijst met mogelijke oorzaken:

• Een eerste bevalling
• Een groot of zwaar kind
• Een snelle of krachtige bevalling
• Gebruik van vacuüm of tang om de baby te helpen bij de bevalling
• Een scheefstaande of stuitligging van de baby
• Episiotomie (chirurgische snijding van het perineum)
• Een gebrek aan verzachting van het perineum tijdens de bevalling
• Gebrek aan ervaring of opleiding van de verloskundige of arts tijdens de bevalling

Sommige van deze factoren zijn niet altijd te voorkomen, zoals een groot of zwaar kind. 

De verloskundige of arts zal tijdens de bevalling echter proberen om eventuele risico’s te minimaliseren door bijvoorbeeld te adviseren over de positie van de bevalling of het gebruik van verzachtende technieken.

Behandelingen van een perineum ruptuur

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor een perineumruptuur, afhankelijk van de ernst van de verwonding.

• Rust en ontspanning: Dit kan helpen bij het herstel van de verwonding, vooral in geval van een kleine scheur.
• Fysiotherapie: Dit kan helpen bij het verminderen van pijn en zwelling en het verbeteren van de controle over de blaas en darmen.
• Medicijnen: Pijnstillers en ontstekingsremmers kunnen helpen bij het verminderen van pijn en zwelling.
• Chirurgie: In sommige gevallen kan chirurgie nodig zijn om de verwonding te repareren, vooral als de verwonding uitgebreid is of als er sprake is van verlies van controle over de blaas of darmen.

Aandachtspunten 

Het herstel van een perineumruptuur kan tijd kosten, afhankelijk van de ernst van de verwonding. 

In sommige gevallen kan het enkele weken duren voordat de pijn en zwelling verdwijnen.

Pijnbeheersing is belangrijk tijdens het herstel van een perineumruptuur. Dit kan bestaan uit pijnstillers, fysiotherapie of andere behandelmethoden.

Het is belangrijk om de wond schoon te houden en te ontsmetten om infectie te voorkomen. Een gezonde voeding kan helpen bij het herstel.

Er zijn bepaalde zaken die je zou kunnen overwegen tijdens de zwangerschap om het risico op een perineumruptuur te verminderen, zoals verzachting van het perineum tijdens de bevalling en overleg met een gespecialiseerde verloskundige of verloskundige-anesthesist.

Take home message

Een perineum ruptuur is een verwonding van de weefsels tussen de vagina en de anus die kan optreden tijdens de bevalling. 

Er zijn verschillende graden van een perineum ruptuur, van een kleine scheur tot een uitgebreidere verwonding. 

Symptomen van een perineumruptuur kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding, zoals pijn, bloeden, zwelling en problemen met het controleren van de blaas en darmen.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het ontstaan van een perineumruptuur, zoals een eerste bevalling, een groot of zwaar kind, een snelle of krachtige bevalling, gebruik van vacuüm of tang om de baby te helpen bij de bevalling, een scheefstaande of stuitligging van de baby, episiotomie, een gebrek aan verzachting van het perineum tijdens de bevalling en gebrek aan ervaring of opleiding van de verloskundige of arts tijdens de bevalling.

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor een perineumruptuur, afhankelijk van de ernst van de verwonding, zoals rust en ontspanning, fysiotherapie, medicijnen en chirurgie. 

Het is belangrijk dat je de symptomen na de bevalling goed in de gaten houdt en direct contact opneemt met een arts als je denkt dat je een perineumruptuur hebt.

Met de juiste zorg en behandeling kan een perineumruptuur hersteld worden en kan de vrouw zich weer vol energie voelen en klaar zijn voor de volgende stap in haar leven.